· Данный список формируется для планирования эвакуационных мероприятий с учетом возможности использования личного автотранспорта работников предприятия.
· В режиме повседневной деятельности с каждым из таких работников (с согласия последних) проводятся теоретические и практические занятия, заключается СОГЛАШЕНИЕ - ОБЯЗАТЕЛЬСТВО (по установленной форме) на использование личного автотранспорта при эвакуации.
«УТВЕРЖДАЮ»
Начальник
ГО Мелеузовского РУС
СПИСОК
работников Мелеузовского РУС
и (неработающих) членов их семей,
эвакуируемых на частном автотранспорте
№ |
Фамилия
И.О. |
Адрес, телефоны |
Отметка об отправке |
марка а/м |
гос. № |
Порядк. № а\м |
Прим. |
|
отм |
К-во |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Багин Алексей Михайлович Жена: Багина Наталья Ивановна Сын: Багин Артем Алексеевич Дочь: Багина Анна Алексеевна |
г.Мелеуз ул.32
мкр. д.20 кв.65 тел.4-21-26 сот.927-333-13-23 |
_______ _______ _______ |
|
ВАЗ-2110 |
У 106 ТВ |
|
_________________ _________________ _________________ |
… |
… |
|
|
|
|
|
|
|
58 |
Юмагулов Азат Миниахметович Жена: Юмагулова Земфира Раисовна Дочь: Юмагулова Рената Азатовна Дочь: Юмагулова Динара Азатовна |
г.Мелеуз ул.
Октябрьская д.14 кв.119 тел.4-12-21 сот.927-213-16-32 |
_______ _______ _______ |
|
ВАЗ-2107 |
Р 050
КЕ |
|
_________________ _________________ _________________ |
Всего : 151 чел.
Эвакуировано: _____
|
|
СОГЛАШЕНИЕ - ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
об использовании личного автотранспорта
Я,_______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий по
адресу____________________________________________________________________
обязуюсь при объявлении эвакуации населения из
пункта проживания прибыть на автомобиле
___________________________ к месту сбора
_________________________________________________
( марка, гос. номер) (адрес)
для следования в населенный
пункт__________________________________________________________
(наименование, район, область).
Обязуюсь перевезти _____________человек и
__________ кг груза.
(количество) (масса)
Эвакуационная комиссия обязуется обеспечить
гражданина
_____________________________________
ГСМ для следования
из
г.______________________ до населенного пункта _______________________
___________________________
Подпись
владельца автомобиля ПРЕДСЕДАТЕЛЬ
ЭВАКОКОМИССИИ РУС
_____________________________________
НАЧАЛЬНИК ГИБДД г.Мелеуза
__________________________________________
(города,
населенного пункта, городского района)